A  A  A        
Главная Контакты Новости 2014 Фото

Новости

11.01.2011
На 2367-м заседании хирургического общества Пирогова будут обсуждены вопросы фотодинамической терапии рака легкого
 
файлов: 0

 

2367-е заседание Хирургического общества Пирогова 12 января 2011 года, 1700

ДОКЛАД

А. И. Арсеньев, А. С. Барчук, М. Л. Гельфонд, С. В. Канаве, А. А. Барчук, А. В. Шулепов, Я. О. Веденин, А. О. Нефедов

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНЫХ БРОНХОВ И ТРАХЕИ С ПРОВЕДЕНИЕМ ЭНДОТРАХЕОБРОНХИАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ, СОЧЕТАННОЙ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ И ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

(НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова -директор проф. А. М. Беляев)

В клинике НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова за период с 1995 г. по настоящее время произведено 206 эндотра-хеобронхиальных операций (ЭТБО) у 168 больных по поводу опухолевого поражения центральных бронхов и/или трахеи. Большая часть операций выполнена в условиях ригидной брон­хоскопии - 143 (69,4%), в то время как при фибробронхоско-пии - 63 (30,6%). Эндоскопические операции осуществляются с использованием лазерных (5,9%), электрохирургических (2,6%) и аргоноплазменных (91,5%) установок в основном при местнораспространенных (71,9%) и метастатических (14,4%) формах заболевания, а также в качестве этапа неоадьювантного лечения (13,7%). Сразу после операции все больные отмечали значительное улучшение самочувствия, уменьшение одышки, слабости и интоксикации, что подтверждалось клинико-лабораторными и рентгенологическими данными, показателями ФВД. Боль­шинству пациентов (п=149; 88,7%) после ЭТБО проводилось дополнительное специальное лечение. В 1*3,7% производилась химиотерапия, в 30,7% применялись различные виды лучевой терапии, а в 27,5% - химиолучевой терапии. Для контроля эффективности лечения, наряду с прочими методами, исполь­зовалась эндоскопическая аутофлуоресцентная спектроскопия. При всех видах химиолучевого лечения при III стадии медиана выживаемости превышала 14 мес. (Р<0,001), а при IV- 12 м А в группе больных, которым проведена только ЭТБО медиана выживаемости была не более 6 мес. В 37,3% случаев лечение дополнено фотодинамической терапией, что повысило медиану выживаемости до 17 мес. У 13,7% больных проведение ЭТБО дало возможность в последующем произвести радикальное хирургическое вмешательство, что позволило добиться уве­личения медианы выживаемости до 23 мес, а медианы до прогрессирования - до 20 мес. Количество осложнений при проведении ЭТБО было невелико - 8,5%, а летальных исходов не было вовсе. У 3,3% пациентов при нестабильных реканализа-циях производилось стентирование зоны стеноза. Проведённое исследование качества жизни показало, что своевременное вы­полнение ЭТБО повышает его показатели на 30-50%.

Цель: показать, что предлагаемые виды комбинированного лечения с применением ЭТБО отличаются достаточно высокой степенью воспроизводимости, значительной эффективностью, безопасностью, экономической приемлемостью для большин­ства специализированных онкологических стационаров, что позволяет широко использовать их в клинической практике.

 
 
  © СЗГМУ им. И.И.Мечникова, 2011-2015